Почему развивается и как лечится сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность, вызванная кардиологическими заболеваниями, является серьезной проблемой, которая может привести к преждевременной смерти. Она может быть острой или хронической. В случае острой сердечной недостаточности необходима срочная медицинская помощь. Прогноз при этом состоянии обычно неблагоприятный.

Сердечная недостаточность возникает, когда основная функция сердечной мышцы снижается, что приводит к застойным явлениям в кровообращении. Это приводит к гипоксии тканей. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием, а является признаком другой патологии.

Все органы человека нуждаются в постоянном доступе кислорода. Нарушение сократительной функции миокарда приводит к развитию ишемии в тканях. Симптомы сердечной недостаточности встречаются у миллионов людей по всему миру. Вероятность развития этой патологии возрастает с возрастом, особенно у людей старше 60 лет.

Хроническая сердечная недостаточность распространена у 2% населения, а после 75 лет этот показатель достигает 10%. Это серьезная проблема для общества и медицины, так как она приводит к увеличению заболеваемости, инвалидности и смертности.

Сердечная недостаточность может быть острой или хронической. Хроническая сердечная недостаточность развивается в несколько стадий:

• начальная;
• выраженная;
• дистрофическая.

На ранних стадиях симптомы могут отсутствовать или возникать только при физической нагрузке. В покое функция сердца и кровообращения не нарушена. На стадии выраженной хронической сердечной недостаточности наблюдаются нарушения гемодинамики как в покое, так и при нагрузке.

При этом состоянии ухудшается трудоспособность. Наиболее серьезные нарушения наблюдаются на стадии дистрофической. Важные органы, такие как легкие, головной мозг, почки и печень, страдают от необратимых изменений. Из-за снижения сократимости миокарда организм истощается.

Сердечная недостаточность может быть вызвана различными причинами. Наиболее распространенными факторами являются:

• ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
• первичная артериальная гипертензия;
• кардиомиопатия;
• интоксикация лекарственными препаратами;
• эндокринная патология;
• саркоидоз;
• амилоидоз;
• ВИЧ-инфекция;
• хирургические вмешательства на сердце;
• острый миокардит;
• длительное нахождение на аппарате искусственного кровообращения;
• повреждение клапанов;
• тампонада сердца;
• утолщение стенок желудочков;
• гипертонический криз;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• острые респираторные заболевания (пневмония, бронхит);
• нарушение сердечного ритма;
• инфекционные заболевания;
• геморрагический и ишемический инсульты;
• врожденные и приобретенные пороки клапанов.

В 60-70% случаев причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (инфаркт). На втором месте по распространенности стоит ревматизм. Кардиомиопатия является менее распространенной причиной развития острой и хронической сердечной недостаточности. У пожилых людей гипертоническая болезнь является фактором риска. Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации представляет большую опасность. Курение, алкоголизм, наркомания, частые инфекционные заболевания, нарушение функции почек, нерациональное питание и тромбоз также являются предрасполагающими факторами.

Развитие сердечной недостаточности связано с нарушениями, такими как:

• перегрузка желудочков;
• снижение минутного сердечного выброса;
• увеличение объема остаточной крови в полостях сердца;
• гипертрофия миокарда;
• склероз;
• дистрофические изменения;
• активация симпатоадреналовой системы;
• сужение периферических сосудов;
• нарушение газового обмена.

На ранних стадиях сердечной недостаточности эти нарушения компенсируются за счет увеличения частоты сердечных сокращений, падения давления в диастоле и увеличения перфузии тканей. Нейрогуморальные сдвиги играют важную роль в развитии сердечной недостаточности. В гипофизе повышается секреция антидиуретического гормона, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и повышению давления, что ухудшает ситуацию. Сердечная недостаточность проявляется отеками, нарушением газового обмена и застойными явлениями в различных органах.

Симптомы сердечной недостаточности могут быть разными в зависимости от ее формы. При острой форме сердечной недостаточности левожелудочкового типа могут наблюдаться следующие симптомы:

• одышка;
• эпизоды удушья;
• нарушение сна;
• чувство страха;
• потливость;
• ощущение сердцебиения;
• кашель с малым количеством мокроты.

Наиболее постоянным симптомом является одышка. Изначально она возникает только при физической нагрузке, но с развитием сердечной недостаточности может появляться и в покое. Одышка при сердечной недостаточности может быть сопровождена приступами удушья, которые необходимо отличать от астмы.

Удушье при сердечной недостаточности характеризуется шумным, клокочущим дыханием, затруднением вдоха и малым количеством мокроты. При аускультации можно услышать мелкопузырчатые хрипы. Недостаточность левого желудочка может проявляться как астма или отек легких. При отеке легких наблюдаются следующие симптомы:

• пенистая розовая мокрота;
• кашель;
• сильная одышка;
• синюшность кожи;
• ощущение сердцебиения;
• расстройство сознания;
• двигательное возбуждение.

Если не оказать своевременную помощь, может возникнуть кардиогенный шок. Сердечная недостаточность также может привести к застойным явлениям в кровообращении, что называется острым легочным сердцем. Это состояние часто развивается на фоне тромбоэмболии, ателектаза и пневмоторакса.

Симптомы сердечной недостаточности у мужчин и женщин могут включать ощущение нехватки воздуха, расширение вен в области шеи, цианоз кожи, увеличение печени, боль и тяжесть в правом подреберье, отеки, пастозность и отеки лица. Иногда может наблюдаться незначительная желтушность, связанная с нарушением функции печени.

Хроническая сердечная недостаточность имеет схожую клиническую картину. Наиболее часто поражается левый желудочек. Это может быть вызвано аортальным пороком, недостаточностью двустворчатого клапана, гипертонической болезнью и патологией венечных артерий, питающих сердце. При данной патологии наблюдаются нарушения функции легких, которые проявляются одышкой, сухим кашлем, приступами сердцебиения, слабостью и утомляемостью.

Кровохарканье также может быть наблюдаемым симптомом. При поражении правого желудочка наблюдаются следующие клинические проявления:

• тяжесть в животе;
• асцит;
• уменьшение суточного объема мочи;
• отеки;
• цианоз;
• боль в правом подреберье.

Сердечная недостаточность классифицируется на 4 функциональных класса. Состояние больных ухудшается при горизонтальном положении тела. Люди с сердечной недостаточностью обычно предпочитают спать с поднятой головой. На последней стадии сердечная мышца истощается, что может привести к смерти.

Если есть признаки сердечной недостаточности, лечение следует начинать только после комплексного обследования пациента и выявления основной патологии. В случае острой сердечной недостаточности сначала оказывается первая помощь. Для выявления сердечной патологии могут проводиться следующие исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• электрокардиография;
• УЗИ сердца (эхокардиография);
• рентгенография;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• определение содержания натрийуретического пептида;
• исследование гормонального фона;
• вентрикулография;
• иммунологический анализ;
• функциональные пробы и тесты;
• коронарография.

Для оценки степени гипоксии проводится анализ газового состава крови. При наличии кровохарканья необходимо исключить туберкулез и рак легких. Важным этапом является сбор анамнеза жизни и заболевания. Физикальное обследование включает прослушивание сердечных и легочных шумов, измерение артериального давления и другие манипуляции.

При острой сердечной недостаточности изменяются лабораторные показатели: увеличивается СОЭ, наблюдается лейкоцитоз. В моче могут обнаруживаться эритроциты, повышение уровня белка и лейкоцитов. Биохимический анализ позволяет определить концентрацию холестерина и других веществ (глюкозы, триглицеридов, печеночных ферментов). Функция сердца оценивается с помощью электрокардиографии.

Схема лечения сердечной недостаточности выбирается врачом. В случае острой формы сердечной недостаточности не всегда есть возможность быстро обратиться за медицинской помощью. Важно знать, как оказать первую помощь больному с острой сердечной недостаточностью. В случае приступа необходимо выполнить следующие действия:

• вызвать скорую помощь;
• успокоить больного;
• дать таблетку аспирина и нитроглицерина;
• положить больного в полусидячее положение;
• поместить ноги больного в горячую воду или приложить грелку;
• измерить артериальное давление (если есть тонометр);
• оценить пульс и частоту дыхания;
• обеспечить доступ к свежему воздуху.

Если после первого приема нитроглицерина состояние больного не улучшается, повторное применение препарата не требуется. До приезда специалистов необходимо постоянно следить за дыханием и сердцебиением. При необходимости могут быть проведены реанимационные мероприятия, такие как очищение дыхательных путей от слизи и пены, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Частота нажатий на грудь должна составлять 100-120 в минуту. При отеке легких могут использоваться венозные жгуты, которые накладываются на ноги на короткое время. При отеке может образовываться большое количество пены, которую можно нейтрализовать с помощью ингаляций спиртом.

В тяжелых случаях, когда лекарства не эффективны, может потребоваться радикальное лечение. Если сердечная недостаточность развилась на фоне острой ишемии (инфаркта), может потребоваться шунтирование или стентирование. При серьезных нарушениях ритма сердца может потребоваться установка электрокардиостимулятора. После такого лечения состояние больных может значительно улучшиться. Таким образом, сердечно-сосудистая недостаточность является осложнением различных заболеваний и ухудшает прогноз для жизни и здоровья.

Частые вопросы

Что такое сердечная недостаточность и почему она развивается?

Сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не может эффективно справляться с функцией перекачивания крови по организму. Она развивается в результате повреждения сердца или его недостаточной работы, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ в органы и ткани.

Как лечится сердечная недостаточность?

Лечение сердечной недостаточности зависит от ее причины и степени тяжести. Оно может включать изменение образа жизни (например, отказ от курения и алкоголя, контроль над весом и физической активностью), прием лекарственных препаратов (например, диуретиков, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ) и проведение процедур (например, имплантация кардиостимулятора или сердечного крана).

Какие меры можно принять для предотвращения развития сердечной недостаточности?

Для предотвращения развития сердечной недостаточности рекомендуется вести здоровый образ жизни, включающий регулярные физические нагрузки, здоровое питание, отказ от курения и умеренное употребление алкоголя. Также важно контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, а при наличии других заболеваний, таких как диабет или аритмия, следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим образом жизни и ведите здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, могут помочь предотвратить развитие сердечной недостаточности.

СОВЕТ №2

Принимайте лекарства по назначению врача и следуйте его рекомендациям. Лекарства, такие как диуретики, бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, могут помочь улучшить функцию сердца и снизить симптомы сердечной недостаточности.

СОВЕТ №3

Посещайте врача регулярно для контроля состояния сердца. Регулярные обследования и тесты помогут выявить любые изменения в работе сердца и принять меры по их лечению.