Пяточная шпора – это распространенное заболевание стопы, которое может возникать по разным причинам, таким как неправильная обувь, проблемы с суставами или особенности профессиональной деятельности. Однако, наиболее частой причиной является плоскостопие. Пяточная шпора, также известная как плантарный фасциит, характеризуется сильной болью в пятке, особенно утром или после длительного отдыха, когда человек начинает ставить нагрузку на стопу. Это заболевание встречается у 18% женщин и у спортсменов-бегунов.
Для диагностики пяточной шпоры используется рентгеновское исследование пяточной кости, на котором можно увидеть наличие пяточной шпоры. Давайте рассмотрим рентгенологические признаки этого заболевания.
Отчего развивается фасциит и пяточная шпора
Подошвенная фасция, которая присоединяется к пяточному бугру и пальцам стопы, играет важную роль в поддержке продольного свода стопы. Ее функция заключается в снижении нагрузки на стопу и обеспечении амортизации при ходьбе. Подошвенная фасция состоит из коллагеновых волокон. Когда человек находится в вертикальном положении, половина его тела оказывает давление на фасцию, а наибольшее напряжение возникает в месте ее прикрепления к пятке.
Причины плантарного фасциита и пяточной шпоры связаны с нарушением биомеханики стопы и воспалительно-дегенеративными изменениями фасции. При каждом шаге фасция натягивается, и если она потеряет свою эластичность, она не сможет выдержать нагрузку, что приводит к ее разрывам. В результате человек ощущает резкую боль в подошве пятки.
В течение нескольких месяцев на месте прикрепления фасции к пятке могут образовываться остеофиты, которые называются пяточной шпорой. Половина случаев плантарного фасциита сопровождается образованием остеофитов, которые можно обнаружить на рентгенограмме.
Однако стоит отметить, что боль в пятке и ее интенсивность не зависят от наличия и размера остеофита.
У 10% людей есть пяточные шпоры, но только у 5% из них возникают боли в пятках. Пяточные шпоры сами по себе не вызывают симптомов, но могут повлечь за собой переломы.
Плантарный фасциит является одной из наиболее распространенных причин боли в пятке у взрослых людей.
Как делают рентген стопы?
В зависимости от предполагаемого заболевания, рентген проводится двумя способами:
Читайте также:
-
В положении лежа на спине с согнутыми в коленях ногами, при этом стопы упираются в стол.
-
При рентгене с нагрузкой пациент стоит на одной ноге и перекладывает свой вес на исследуемую ногу.
Выбор проекции пяточной кости осуществляется врачом в зависимости от предполагаемого заболевания. Для проведения рентгена не требуется специальной подготовки, однако на ноге не должно быть металлических предметов, которые могут исказить качество рентгеновского снимка.
Что выявляет рентгенограмма стопы?
Самая большая кость стопы называется таранная кость и она несет наибольшую нагрузку при ходьбе и вертикальном положении. На рентгенограмме можно увидеть различные состояния и заболевания этой кости, такие как плоскостопие, пяточная шпора, костно-суставные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные), переломы, остеомиелит, трещины, вывихи и подвывихи, артроз, остеопороз, артрит, туберкулез и подагру. Рентген позволяет выявить эти заболевания и провести дифференциальную диагностику с другими состояниями.
Рентгенологические признаки шпоры
Пяточные шпоры представляют собой костные наросты на поверхности таранной кости, чаще всего в области бугра. Они возникают из-за плоскостопия, физической нагрузки, неправильной обуви или воспалительных заболеваний стопы. На рентгенограмме пяточная шпора выглядит как крючковидное или шиловидное разрастание на задней или нижней поверхности бугра.
Эти признаки позволяют отличить шпору от подагры, остеомиелита или артрита.
Основным симптомом плантарного фасциита является боль при первых шагах после пробуждения.
Клинически проявляется изменением походки, при которой центр туловища смещается на передний отдел стопы и пальцы. На коже в области шпоры могут появляться мозоли. Основные жалобы пациентов – сильная боль в пятке утром при опоре на стопу. После некоторого времени ходьбы боль уменьшается.
Альтернативная диагностика плантарного фасциита
В диагностике пяточной шпоры используется метод магнитно-резонансной томографии (МРТ). Этот метод позволяет изучить состояние костей, связок, мышц и фасции стопы. Благодаря МРТ можно обнаружить утолщение фасции при данном заболевании, которое может достигать 6-10 мм. В норме толщина апоневроза составляет не более 4 мм.
МРТ также применяется для дифференциальной диагностики повреждений хрящевой ткани, ахиллова сухожилия и пяточной шпоры. Для исследования стопы также используется ультразвуковое исследование (УЗИ), но оно чаще применяется для контроля во время лечения.
Читайте также:
Интерпретация снимка стопы
Полученные при проведении исследования изображения, рентгенолог анализирует непосредственно после процедуры. Рентгенограмма помогает выяснить причину боли и определить характер патологического процесса. При обнаружении плантарного фасциита, врач-рентгенолог предоставляет описание изображения.
Врачи-ортопеды изучают изображение.
В заключении врач отмечает наличие остеофита, указывая его длину и местоположение. Обычно остеофиты на изображении видны в области верхнего края задней бугристости таранной кости.
Рентгенологические признаки перелома таранной кости
Перелом таранной кости обычно возникает в результате падения с большой высоты или автомобильной аварии. На рентгеновском снимке можно увидеть смещение костей и отломков, а также определить длину перелома. Для более точной диагностики обычно делают два рентгеновских снимка – боковой и аксиальный.
При осмотре пациента можно заметить гематому и ощущать боль при надавливании на пятку. Подвижность стопы будет ограничена.
Следует отметить, что перелом таранной кости является редким случаем.
Рентгенологические признаки кисты таранной кости
Киста таранной кости обычно не вызывает никаких симптомов и обнаруживается случайно при проведении рентгеновского обследования. Чаще всего она развивается у спортсменов и детей в результате постоянных травм стопы. Если появляются боли в пятке во время физической активности или при ходьбе, то наблюдается отек стопы.
Киста может быть обнаружена на рентгеновском снимке в аксиальной проекции. Она выглядит как овальное образование. Киста может привести к патологическим переломам таранной кости, что ограничивает подвижность стопы.
Читайте также:
Лечение плантарного фасциита
Консервативное лечение плантарного фасциита и пяточной шпоры требует длительного времени и терпения со стороны пациента. Основная цель лечебных мер заключается в борьбе с воспалительным процессом в фасции и растяжке ее, чтобы предотвратить новые разрывы. Существуют различные методы лечения:
- Медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, гелей, компрессов и таблеток.
- Носить жесткие ортопедические стельки и подпяточники, чтобы скорректировать свод стопы и снизить нагрузку на плантарную фасцию.
- Проходить лечебную гимнастику и физкультуру (ЛФК).
- Проходить физиотерапевтическое лечение.
При тяжелом течении плантарного фасциита могут быть применены лечение лазером и ударно-волновая терапия (УВТ). Если консервативные методы не дают результатов, могут быть использованы блокады пяточной шпоры гормональными препаратами, такими как Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон.
В заключение, стоит отметить, что в диагностике заболеваний стопы все еще широко используется рентгенография. Она позволяет выявить заболевания, их характер, переломы, кисты и злокачественные образования. В случаях сомнений могут быть применены более точные методы диагностики, такие как УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).
Частые вопросы
Какие показания для рентген-исследования пяточной кости?
Рентген-исследование пяточной кости может быть назначено при подозрении на перелом, воспаление, опухоль или другие патологии в этой области.
Как проходит рентген-исследование пяточной кости?
Пациент становится перед рентгеновским аппаратом, а нога с пяточной костью помещается на специальную платформу. Затем производится съемка с разных ракурсов для получения полной информации о состоянии пяточной кости.
Есть ли какие-либо противопоказания для рентген-исследования пяточной кости?
Рентген-исследование пяточной кости является безопасной процедурой, однако во время беременности или при подозрении на аллергическую реакцию на контрастное вещество могут быть противопоказания. В таких случаях следует проконсультироваться с врачом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подготовке к рентген-исследованию пяточной кости необходимо снять все металлические предметы с ноги, такие как браслеты, кольца, часы и т.д. Это поможет избежать искажений на снимке и получить более точные результаты.
СОВЕТ №2
Во время рентген-исследования пяточной кости важно соблюдать указания медицинского персонала и оставаться неподвижным во время съемки. Даже небольшое движение может привести к размытию изображения и затруднить интерпретацию результатов.
СОВЕТ №3
Если вы испытываете болезненные ощущения в области пяточной кости, обязательно сообщите об этом врачу перед проведением рентген-исследования. Это поможет ему сделать более точный диагноз и определить причину вашей боли.
Читайте также:
Загрузка...
