Хронические заболевания легких длительно протекают и в конечном итоге приводят к возникновению эмфиземы. Определение эмфиземы легких является простым и надежным с помощью рентгеновского исследования. Какие особенности проведения рентгенодиагностики этого состояния существуют сегодня? В данной статье мы рассмотрим основные признаки эмфиземы легких на рентгеновских снимках.
Кратко о сути заболевания
Альвеолы при нормальном состоянии и при эмфиземе легких
Эмфизема является последней стадией многих хронических заболеваний, которые сопровождаются воспалением. Кроме того, увеличение воздушности тканей легких характерно для бронхиальной астмы и профессиональных заболеваний паренхимы органа. Таким образом, существуют факторы, которые способствуют развитию эмфизематозной дезорганизации легких:
- Длительное курение.
- Хроническая обструктивная болезнь легких.
- Бронхиальная астма.
- Хронический бронхит, включая обструктивный компонент.
- Длительный профессиональный контакт с пылью и другими загрязнителями.
- Врожденный дефект – недостаточность альфа-антитрипсина, которая проявляется в слабости стенок конечных структур дыхательной функциональной единицы.
Недостаток этого соединения (врожденная патология) или длительное воздействие вышеуказанных факторов приводят к невозможности бронхиол и альвеол выполнять свои функции. Их стенки деформируются и расширяются. Образуется воздушная ловушка – состояние, при котором воздух свободно проходит в дыхательные пути, но не может перемещаться обратно. Образуются обширные полости, которые заполняются воздухом и полностью или частично исключаются из процесса дыхания. Могут развиваться эмфизематозные буллы.
Особенности рентген-диагностики эмфизематозных изменений
Эмфизема – это заболевание, которое не только поражает структуру легочной ткани, но и вызывает недостаточность их работы. Здоровые участки легких не участвуют в дыхании и обмене газами, что приводит к прогрессирующей дыхательной недостаточности.
При проведении рентгенологического исследования выделяются две группы признаков этого заболевания: морфологические и функциональные. Однако для их оценки и визуализации недостаточно одного снимка – необходимо провести исследование в двух проекциях. Особенно информативной является боковая проекция (латерограмма), которая позволяет увидеть рентгеноморфологические признаки.
Один из методов рентгенографии, разработанный Соколовым, предоставляет множество информации о функциональных возможностях легких. При этом пациента просят сделать максимальный вдох, задержать дыхание, а затем сделать форсированный выдох. Все эти этапы фиксируются на снимках с использованием туннельной кассеты. Это позволяет рассмотреть легочную ткань, легочный рисунок и другие признаки, отражающие функциональное состояние легких.
Рентгеноморфологические симптомы
Начнем с упоминания, что эти признаки относятся к вторичным изменениям и характерны для продолжительного течения эмфиземы. Они влияют на размеры грудной клетки, ее форму, положение в ней органов и тканей, которые можно измерить в градусах или сантиметрах.
Старые терапевтические и пропедевтические школы также отмечали, что при длительном течении легочной патологии с развитием дыхательной недостаточности происходит деформация грудной клетки, которую можно увидеть даже при осмотре. Рентгенологическое исследование лишь подтверждает эти наблюдения. Деформация, вызванная эмфиземой, называется бочкообразной. Это означает, что передне-задний размер грудной клетки значительно увеличивается. Это увеличение прослеживается на всей грудной полости.
Рентгенологи выделяют следующие признаки бочкообразной эмфизематозной деформации:
- Выступающая грудина.
- Горизонтальное положение реберных промежутков и ребер.
- Кифотическое искривление грудного отдела позвоночника.
Изменение средостенных структур является важным признаком для диагностики легочной патологии. Переднее средостение расширяется из-за выступающей грудины. Рентгенологи называют это явление зиянием переднего средостения. Тени сердца, аорты, крупных вен и их ветвей отодвигаются назад из-за увеличения объема легких за счет патологической воздушности. Само сердце может принимать нетипичную форму, напоминающую песочные часы или каплю (каплеобразная деформация), что требует дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, такими как приобретенные или врожденные пороки сердечных клапанов.
Следующий классический признак эмфиземы – изменение прозрачности легочной ткани, которая становится более проницаемой. Это происходит из-за избытка воздуха в терминальных отделах бронхиального и ацинарного дерева. Если присутствует буллезная деформация легочной ткани, то на рентгеновском снимке можно увидеть области повышенной прозрачности.
Особое внимание следует обратить на купол диафрагмы. При эмфиземе он находится ниже, чем у здорового человека. Иногда он может быть слегка прогнут вниз.
Так как эмфизема часто не протекает отдельно от других патологических процессов в легких, часто наблюдаются признаки склеротических изменений.
Пневмосклероз с эмфиземой подозревают, когда легочный рисунок становится “избыточным” и деформированным. Иногда корень легкого может быть подтянут.
Синдром “прозрачного” легкого – это рентгенологический признак эмфиземы легких.
Рентгенофункциональные симптомы
Дыхательная недостаточность также проявляется при рентгенологической диагностике заболевания. Обычно при рентгеноскопии легких специалист, используя эту методику, отчетливо видит уменьшение подвижности диафрагмы. У здорового человека амплитуда движений этой мышцы достаточно велика. В случае эмфиземы эта величина постепенно уменьшается.
По описанной ранее методике Ю.Н. Соколова можно оценить функциональное состояние легочной ткани. В норме интенсивность и контрастность структур на снимках значительно меняются в зависимости от фаз дыхания. В случае эмфиземы наблюдается обратная ситуация. Эти показатели остаются практически неизменными. Это является характерным признаком эмфизематозной дезорганизации ткани легких.
Частые вопросы
Какие рентгенологические признаки свидетельствуют о наличии эмфиземы легких?
На рентгенограмме при эмфиземе легких можно наблюдать увеличение прозрачности легочной ткани, уменьшение размеров сердца и сосудов, а также снижение количества сосудистых теней.
Какие особенности имеет рентгенологический образ эмфиземы легких?
Рентгенологический образ эмфиземы легких характеризуется увеличением прозрачности легочной ткани, появлением “пузырей” или “пузырчатых теней”, а также снижением размеров сосудов и сердца.
Как можно дифференцировать эмфизему легких от других заболеваний?
Для дифференциации эмфиземы легких от других заболеваний необходимо провести комплексное рентгенологическое и клиническое обследование пациента, а также учесть его анамнез и симптомы. Дополнительные методы исследования, такие как компьютерная томография и функциональные тесты, могут помочь уточнить диагноз.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При подозрении на эмфизему легких рекомендуется провести рентгенологическое исследование. Оно позволит определить наличие и степень эмфиземы, а также оценить состояние легочной ткани.
СОВЕТ №2
При интерпретации рентгенологических снимков с эмфиземой легких следует обратить внимание на следующие характеристики: увеличение прозрачности легочной ткани, уменьшение размеров сосудов, снижение высоты диафрагмы, сглаженность контуров легких.
СОВЕТ №3
Для более точной диагностики эмфиземы легких рекомендуется провести компьютерную томографию (КТ). КТ позволяет получить более детальные изображения легочной ткани и определить характерные признаки эмфиземы, такие как разрежение легочной ткани и наличие пузырей воздуха.
Загрузка...
