Рентгенологическая диагностика сердца

Рентгеновские лучи были открыты 120 лет назад немецким физиком Вильгельмом Рентгеном. В настоящее время рентгенологическое исследование остается популярным и эффективным способом диагностики, который используется врачами различных специальностей для установления и подтверждения диагноза.

История открытия рентгена началась еще в 19 веке.

Сейчас мы рассмотрим применение рентгеновских лучей в кардиологии. Узнаем, что такое рентгеноанатомия сердца и каким образом она помогает выявлять различные заболевания. Также мы рассмотрим возможные противопоказания для использования этого метода исследования.

Актуальность рентгена в кардиологии

Рентгенологические методы диагностики уступают новым технологиям. УЗИ превосходит в точности и безопасности рентген-метод. А магнитно-резонансная томография позволяет визуализировать сердце в трехмерном изображении, при этом не оказывая вредного влияния на организм. Допплерографическое исследование регистрирует характер движения крови.

Однако рентгенография сердца все еще актуальна, так как позволяет быстро и доступно определить состояние камер и крупных сосудов. С помощью рентгеноскопии можно оценить сократительную способность сердечной мышцы.

Врач может обнаружить заболевание сердца и без использования рентгена, основываясь на физическом осмотре и анамнезе. Однако снимок может быть назначен в дополнение к этим методам и для подтверждения патологии. Рентгенологическое исследование является широко распространенным диагностическим методом, поэтому снимок можно сделать как в государственном, так и в частном медицинском учреждении.

Рентгеноанатомия

Передний обзорный снимок сердца и крупных сосудов грудной полости

Анатомия сердца на рентгенограмме включает его тень, лёгочную артерию, аорту и верхнюю полую вену. Большая часть этих органов находится слева от центральной линии грудной клетки, а только 1/3 выступает вправо от середины грудной клетки.

Рентгенологическая анатомия грудной клетки включает легкие, трахею и крупные бронхи.

Сердце в грудной клетке расположено верхушкой вниз, влево и впереди. Его основание направлено вверх, вправо и назад. Существуют 3 типа положения сердечной тени в зависимости от угла отклонения и конституционального типа:

• вертикальное (угол > 45°);
• косое (45°);
• горизонтальное (угол < 45°).

Горизонтальное положение чаще встречается у женщин. У высоких людей сердце расположено вертикально.

а — определение положения оси сердца; б — дуги, образующие контур сердечной тени; в — определение кардиоторакального индекса

Как делают рентгенодиагностику?

Перед началом исследования необходимо снять металлическую бижутерию с шеи, так как она может повлиять на качество получаемых снимков. Рентгенография проводится в четырех проекциях: передней, левой боковой, правой и левой косой под углом 45°. Особенностью косых снимков является то, что на них можно увидеть стенки и дугу аорты. На правой косой проекции врач может визуализировать отделы сердца. Прямая рентгенограмма позволяет увидеть купол диафрагмы и определить положение сердца. Путем сопоставления полученных четырех снимков врач-рентгенолог делает заключение о наличии патологии сердца.

Что показывает рентгенологическое исследование в норме

Лучевое исследование сердца проводят методом рентгеноскопии и рентгенографии. Рентгеноскопия позволяет оценить сократительную функцию сердца, а также пульсацию аорты и лёгочной артерии. С её помощью можно визуально определить патологические изменения и их подвижность. Врач также наблюдает дыхательные движения лёгких в реальном времени.

Рентгенография сердца предоставляет информацию о следующих параметрах:

• размере сердца и крупных сосудов;
• положении и форме органа;
• размере отделов сердца;
• состоянии обоих лёгких;
• положении диафрагмы;
• параметрах грудной клетки.

Описание рентгенограммы зависит от проекции, в которой проводится снимок. Рентгенографию делают в четырёх стандартных проекциях туловища: передней, боковой и двух косых.

Снимок сердца и крупных сосудов во второй косой проекции.

В правом косом положении пациент повёрнут к экрану на 45°. Рентген-исследование сердца в этом положении позволяет определить:

• артериальный конус;
• ретростернальное и ретрокардиальное пространства;
• границы левого и правого желудочков;
• контуры обоих предсердий.

Рентгенограмма в передней проекции показывает полости и положение крупных сосудов:

• форму восходящей аорты;
• дугу левого желудочка;
• границу правого и левого предсердия;
• оба кардиодиафрагмальных угла (справа и слева);
• дугу лёгочной артерии.

Во время снимка в левом косом положении человек повёрнут к экрану на 50–60°. Рентгенограмма в этом положении позволяет определить:

• границы обоих желудочков;
• границы обоих предсердий;
• трахею в месте расхождения;
• позадигрудинное пространство;
• левый бронх.

Рентгеновский снимок в боковой проекции показывает:

• границу левого предсердия;
• тень восходящей аорты;
• границу обоих желудочков.

При снимке в боковой проекции человек повёрнут к экрану левой стороной на 90°.

Что может выявить рентген?

Снимок показывает форму и размеры сердца, а также состояние крупных сосудов. Размер сердца является важным показателем при диагностике заболеваний. Для определения размера используется кардиоторакальный индекс, который вычисляется путем измерения размера сердца и ширины грудной клетки на уровне 4 ребра. Грудная клетка в два раза шире сердца, что означает, что кардиоторакальный индекс составляет 50%.

Если этот показатель превышен, это указывает на увеличение сердечной мышцы.

Увеличение размера отделов сердца свидетельствует о гипертрофии миокарда, которая может возникнуть при гипертонической и ишемической болезнях. Расширение камер указывает на сердечную недостаточность или кардиомиопатию. Рентгеновский снимок позволяет определить форму полостей сердца. Увеличение контуров отделов свидетельствует о наличии сердечных пороков. Увеличение правых отделов сердца указывает на развитие легочной сердечной недостаточности, которая возникает при заболеваниях легких.

На снимке сердца можно также определить изменения в крупных сосудах. Врач может увидеть наличие бляшек, уплотнений и отложений кальция на аорте. Рентгеновский снимок также может показать наличие перикардита, при котором жидкость скапливается в полости околосердечной сумки. При быстром скоплении жидкости перикард растягивается в форме шара, а при медленном скоплении орган выглядит как мешок. Отложение кальция на рентгеновском снимке может указывать на констриктивный перикардит.

Изменения в легких также могут указывать на сердечные патологии. При сердечной недостаточности наблюдается усиление сосудистого рисунка в корнях легких.

Противопоказания

Рентгенодиагностика имеет свои противопоказания

У беременных женщин рентгеновское исследование противопоказано. При наличии онкологических заболеваний, без строгих показаний, снимок не делается. Если пациент недавно был подвергнут значительной лучевой нагрузке, повторное рентгенологическое исследование не проводится. В течение года суммарная доза облучения не должна превышать 5 мЗв (миллизиверт). В каждом заключении рентгенолог указывает дозу облучения.

В заключение можно отметить, что рентгенологический метод до сих пор широко используется в кардиологии. Этот метод является информативным и доступным. Он позволяет наблюдать пульсацию крупных сосудов в реальном времени и быстро выявлять сердечные патологии. В кардиологии также применяются альтернативные методы исследования, такие как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Частые вопросы

Какие методы рентгенологической диагностики используются для исследования сердца?

Для исследования сердца с помощью рентгенологической диагностики используются такие методы, как рентгенография грудной клетки, рентгеноскопия, рентгенокардиография и ангиография.

Какие заболевания сердца можно выявить с помощью рентгенологической диагностики?

Рентгенологическая диагностика сердца позволяет выявить такие заболевания, как нарушения размеров и формы сердца, наличие опухолей, аневризм, пороков сердца, а также оценить состояние сосудов и функцию сердечной мышцы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к квалифицированному рентгенологу или кардиологу, чтобы получить точную диагностику сердца. Рентгенологическая диагностика сердца требует специальных знаний и опыта, поэтому важно обратиться к специалисту.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к рентгенологическому исследованию сердца. Следуйте инструкциям врача относительно приема пищи и принятия лекарств перед исследованием. Также убедитесь, что вы не носите металлических предметов, которые могут мешать получению четких изображений.

СОВЕТ №3

Изучите результаты рентгенологической диагностики сердца вместе с врачом. Он сможет объяснить вам, что показывают полученные изображения и какие выводы можно сделать. Обсудите с ним возможные дальнейшие шаги и лечение, если это необходимо.