Воздушная эмболия

При повреждении основных вен или неправильной внутривенной инъекции иногда в кровь попадает небольшое количество воздуха. Воздушные пузырьки, которые образуются, могут нарушить кровоток в сосудах легких, закупорив один из них. Это состояние называется воздушной эмболией и является опасным для жизни. Воздушный эмбол может вызвать внезапную смерть, если попадет в сердце или перекроет кровоснабжение органов. В других случаях ситуация может стабилизироваться со временем.

Воздушная эмболия классифицируется по двум основным признакам. По причинам, вызвавшим патологию, выделяют эндогенную и экзогенную эмболию.

• Эндогенная эмболия возникает при проникновении свободного газа (азота, гелия) из тканей организма в кровь. Газовая эмболия может возникнуть при быстром изменении внешнего давления, например, при нарушении герметизации космического корабля или барокамеры, или при игнорировании правил работы на большой глубине (ускоренный подъем водолазов).

Физика этого явления проста: в области высокого давления концентрация воздуха, растворенного в крови, увеличивается, и в ней накапливается много азота. При медленном перемещении из области высокого давления в область низкого давления газ успевает выйти из организма с выдыхаемым воздухом. Резкое изменение давления вызывает образование пузырьков, которые закупоривают сосуды.

При экзогенной эмболии воздух обычно проникает в сосуды через поврежденные сосуды. Воздушная эмболия может затронуть различные части организма, включая легкие, подключичную артерию и ее ветви, сонную артерию и ее ветви, висцеральные аортальные ветви, подвздошную и бедренную артерии, а также сонную артерию.

Воздушная эмболия может возникнуть в результате травмы, неправильно проведенных процедур (внутривенная инъекция, гемодиализ, переливание крови), ошибок во время сосудистых операций, разрыва венозных синусов плаценты при родах или аборте, нарушения технологии проведения инвазивных диагностических процедур (рентгенконтрастная ангиография, биопсия легких, ретроградная холангиопанкреатография) и декомпрессионного синдрома.

Появление воздушной эмболии обусловлено определенными условиями. Обычно давление в сосудах выше атмосферного, и воздух не попадает в открытую рану. Однако при ранении головы или шеи давление в венах может быть ниже давления окружающей атмосферы, что может привести к "засасыванию" воздуха. Воздушная эмболия также может быть опасна при кровотечении из крупных вен.

Возникновение осложнений, которые могут привести к смерти при массовых переливаниях крови, зависит от воздействия химических, физических и биологических факторов.

Воздушная эмболия проявляется рядом характерных признаков, включая слабость в руках и ногах, головокружение, нарушение координации, галлюцинации, тошноту или рвоту, синюшность кожи, тревожность, утомляемость, гипотонию, онемение отдельных частей тела, покалывание, темноту в глазах, потерю координации, кожные высыпания, иногда зуд, аритмию, боль в суставах или мышцах, пену в уголках губ, тремор, судороги и обмороки.

Системная газовая эмболия может вызвать паралич.

При ясном сознании больного диагностика воздушной эмболии основывается на клинических признаках, выявленных во время физикального осмотра. Если пациент без сознания, особое внимание уделяется прослушиванию сердца (оценка шумов, связанных с патологией), измерению пульса (определение замедления или учащения сердечных сокращений), измерению артериального давления (выявление гипотонии), УЗИ (включая исследование сердца), ЭКГ, допплерометрии, измерению давления в венах и легочных артериях, оценке набухания вен, МРТ и капнометрии (оценка концентрации углекислого газа, участвующего в дыхательном процессе).

Дифференциальную диагностику проводят с острым тромбозом и спазмом. При внезапной смерти больного в "правом" сердце делают прокол под водой. Появление воздушных пузырьков свидетельствует о том, что причина смерти – газовая эмболия.

В анестезиологии и реаниматологии разработаны стандартные руководства по предотвращению развития воздушной эмболии при опасных операциях.

Пациентов с признаками развития воздушной эмболии обычно доставляют в реанимационное отделение. Им сразу обеспечивают искусственную вентиляцию легких. Терапия воздушной эмболии зависит от характера поражения и может включать несколько методов, таких как адекватное лечение раны, прекращение медицинских манипуляций (если они вызвали состояние), недопущение проникновения воздуха в рану, снижение внутрибрюшного давления, стимуляция родовой деятельности, гипербарическая оксигенация и сердечно-легочная реанимация.

Для ускорения удаления воздуха из сосудов устанавливают катетер ниже центральной вены и камеры сердца. Гемодинамику стабилизируют инфузионными растворами. Давление крови повышают введением адреналина, норадреналина, допамина. При нарушении дыхания показаны кислородные ингаляции. Все терапевтические мероприятия должны проводиться быстро, поскольку воздушная эмболия прогрессирует быстро.

Для предотвращения воздушной эмболии при операциях в опасных областях хирургический стол приводят в наклонное положение, чтобы повысить давление в аппарате для наркоза. Это помогает предотвратить проникновение воздуха в сердце. В анестезиологии также существуют определенные профилактические меры. Если хирургические манипуляции проводятся без интратрахеальной анестезии, пациенту закрывают нос и рот.

Для предотвращения развития эмболии пациентам из группы риска рекомендуется принимать антикоагулянты, своевременно проводить антиаритмическую терапию и лечить венозные заболевания нижних конечностей. Медицинскому персоналу также следует соблюдать правила выполнения внутривенных инъекций и правильно обрабатывать раны с повреждением основных вен.

Массивная системная воздушная эмболия представляет серьезную опасность для организма. Наполнившись воздухом, "правое" сердце может вспенить кровь. Последствия патологии зависят от своевременности диагностики и лечения. Возможны осложнения, такие как парезы, патологии легких, и высока вероятность летального исхода. Однако, если помощь была оказана вовремя, шансы на выздоровление высоки, поскольку газы, попавшие в кровь, медленно, но верно растворяются.

Частые вопросы

Что такое воздушная эмболия?

Воздушная эмболия – это состояние, при котором воздушные пузыри попадают в кровеносную систему и блокируют нормальный поток крови.

Как возникает воздушная эмболия?

Воздушная эмболия может возникнуть при внезапном попадании воздуха в кровеносную систему через поврежденные сосуды или при проведении медицинских процедур, таких как инфузия или инъекция.

Какие симптомы сопровождают воздушную эмболию?

Симптомы воздушной эмболии могут включать боли в груди, затрудненное дыхание, покраснение кожи, судороги, потерю сознания и даже смерть в тяжелых случаях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При работе с компрессорами или другими источниками сжатого воздуха, всегда используйте защитное оборудование, такое как очки, маска и наушники. Это поможет предотвратить попадание воздушных пузырей в кровь через слизистые оболочки глаз, носа и рта.

СОВЕТ №2

При проведении медицинских процедур, таких как внутривенное вливание или внутримышечные инъекции, всегда убедитесь, что игла и шприц полностью заполнены жидкостью, чтобы предотвратить попадание воздушных пузырей в кровь.

СОВЕТ №3

Если вы заметили признаки воздушной эмболии, такие как ощущение давления в груди, затрудненное дыхание, головокружение или судороги, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Воздушная эмболия может быть опасным состоянием, требующим срочного лечения.